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Fumadores - cuidado con cirugías de estiramiento



Procedimiento suave y medidas alternativas reducen el riesgo de necrosis

de Margret Passmann-Wolters y Joachim Beck

Fumar cigarrillos reduce la perfusión de los capilares. Esto tiene un impacto negativo en la cicatrización de heridas. De todos modos por procedimientos suaves durante la cirugía y el uso de estrategias alternativas también fumadores pueden beneficiar de tratamientos de rejuvenecimiento.

Fumadores tienen más arrugas y su piel a menudo parece pálida. La razón es el gen MMP-1 que es responsable para la rápida degradación del colágeno. Fumar un cigarillo disfrutando el sol significa estrés extremo para la piel. Mujeres con ambas preferencias tienen diez veces más arrugas que mujeres de la misma edad que no fuman ni toman mucho sol. Intervenciones plásticas, como un lifting facial pueden lograr un aspecto más joven de estos pacientes. Sin embargo hay que considerar el gran riesgo de cardiopatía isquémica.

Cardiopatía isquémica es uno de los problemas más comunes durante cirugías de lifting. El espectro va desde la curación prolongada a una necrosis. Ya jóvenes sanos pueden sufrir cardiopatía isquémica. Razones a menudo son una presión demasiado alta del tejido o un esfuerzo de tensión a la herida - efectos que un cirujano experimentado normalmente puede evitar. Mucho más difícil es el caso de pacientes con problemas vasculares, a los que también cuentan fumadores. Aquí uno tiene que seperar los efectos a largo plazo de la nicotina de los efectos a corto plazo.

Los efectos secundarios a largo plazo del hábito de fumar:
  • Aumentos de lípidos,
  • Formación de placas vasculares y por consecuencia
  • Cardiopatía isquémica
Efectos a corto plazo de la nicotina:
  • Aumento de la secreción de catecolaminas de la médula suprarrenal con
  • Vasoconstricción
La abstinencia de nicotina antes de la cirugía es esencial

Realmente no hay ninguna posibilidad de una curación de heridas inalterada. En caso de una apendicectomía , por ejemplo problemas de la perfusión a veces no son detectables. El paciente podría argumentar: "¡Yo siempre he fumado mucho pero todavía tengo una buena cicatrización!" De todos modos una movilizaciones de la piel -, como en virtud de un lifting - podría fracasar. La abstinencia de nicotina, por lo tanto, es obligatorio antes de estas intervenciones. El fumador "moderado" con un consumo diario de menos de diez cigarrillos generalmente deja furmar para un período determinado antes y después de la operación o accepta un consumo máximo de tres cigarrillos por día. Esto también significa que durante este tiempo gomas de nicotina están prohibidas. Si un fumador accepta estas condiciones se puede someter a una intervención. Sin embargo, en el contexto de la consulta escrita antes de la intervención uno debería prestar gran atención a las complicaciones típicas del consumo de nicotina.

Lifting facial tan atraumático como posible

El lifting facial en sí se realiza tan atraumático como sea posible. Esto significa que la fina capa de grasa subcutánea es conservada y fuera de las zonas afectadas no se usa puntas afiladas. Además, está prohibido replegar la piel preparada. A través de una profunda "Analgosedierung" el volumen de inyección es reducido. Esto también reduce la cantidad de adrenalina inyectada. Mejor aún es la aplicación de compresas con la pura adrenalina, si es necesario la hemostasia. Más y más pacientes también se informan de tratamientos no invasivos. Dado que en nuestra clínica ofrecemos toda la gama en particular el fumador tiene la oportunidad de decidirse por un taratmiento conservador o elegirlo como terapia adyuvante después de una cirugía. La decisión es individualmente y está vinculada con la evaluación de riesgos. Ventaja de estos métodos es el tiempo más corto de recuperación, pero eso es un factor importante para fumadores y no fumadores. Muchos pacientes también se alegran de las diversas formas de la moderna terapia de antiaging - especialmente en una época en la que, debido a la "locura de la juventud", las fronteras entre enfermedad y estilo de vida cada vez parecen más borrosas. Para nosotros una clara línea que separa entre la sustitución de hormona en algunos casos de enfermedad y la terapia de antiaging es muy importante. El uso de hormonas como estrógenos, DHEA (Dehydroepiandrostendion) etc. es muy complejo y sólo expertos deberían realizar tratamientos por hormonas. Las medidas principales tienen como objetivo la reducción del estrés oxidativo. Esto se hace a través de la reducción de los radicales libres y la ingesta de antioxidantes. La sustitución controlada de testosterona o DHEA es razonable en caso de deficiencias sintomáticas.

Uso de hormonas

Una substitución de estrógeno en caso de mujeres postmenopausales sólo debería ser aplicado temporal y sólo en caso de síntomas indifundibles. Melatonina es muy útil para el tratamiento de insomnio. Con la sustitución de hormonas en el campo de antiaging se debería aplicar críticamente. Debido que no sólo el órgano que produce la hormona está viejo sino tambien el tejido que entonces podría reaccionar diferente que el tejido juvenil. Como uno de los más modernos procedimientos no invasivos hay que mecionar la sinergia de photothermolysis y electrothermolisis - el "lifting sin escalpelo". Este sistema de allanar la piel puede lorgrar una profundidad de penetración más intensa mientras que no hiere el tejido circundante. Por lo tanto, tenemos una terapia controlable y indolora para la reducción de arrugas y la mejoria de contorno y sobre todo en el área de la cara y el cuello. Pero otras partes del cuerpo pueden beneficiar de la terapia.


Dr. Margret Passmann-Wolters
Médico Especialista de Cirugía Plástica
Dr. Joachim Beck
Jefe de la División de láser
Clínica de Heidelberg, de cirugía plástica
y cosmética
Proaesthetic GmbH
Heidelberg

Fuente: aesthetic TRIBUNE



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